إصلاح القيلة المائية

القيلة المائية من أكثر أسباب تورّم كيس الصفن شيوعاً عند الرجال. هي حالة غير خطيرة في معظم الأحيان لكنها قد تسبب انزعاجاً وقلقاً. فهم المشكلة يساعد في تخفيف القلق واتخاذ القرار المناسب.

ما هي القيلة المائية؟

هي تجمّع سائل شفاف حول الخصية داخل الغلاف المحيط بها (الغلالة المهبلية). هذا السائل يجعل كيس الصفن يبدو متورّماً ومنتفخاً من جانب واحد عادةً. القيلة المائية ليست ورماً وليست سرطاناً.

ما هي الأسباب؟

عند البالغين:

• في معظم الحالات لا يُعرف السبب (قيلة مائية مجهولة السبب)

• التهاب البربخ أو الخصية

• إصابة أو رض في كيس الصفن

• بعد عمليات جراحية في كيس الصفن مثل عملية دوالي الخصية

• نادراً قد تكون مرتبطة بورم في الخصية

عند الأطفال وحديثي الولادة:

• شائعة جداً عند المواليد وتختفي من تلقاء نفسها خلال السنة الأولى في معظم الحالات

• تحدث بسبب عدم انغلاق القناة بين البطن وكيس الصفن بالكامل

ما هي الأعراض؟

• تورّم غير مؤلم في كيس الصفن من جانب واحد عادةً

• التورّم يكون ناعم الملمس ومتموّجاً (كأنك تتحسس كيساً مملوءاً بالماء)

• التورّم قد يزداد ببطء على مدى أسابيع أو أشهر

• شعور بالثقل في كيس الصفن

• عادةً لا يسبب ألماً إلا إذا أصبح كبيراً جداً أو كان مصاحباً لالتهاب

• قد يسبب انزعاجاً أثناء المشي أو الجلوس إذا كان كبيراً

كيف يتم التشخيص؟

• الفحص السريري: الطبيب يفحص كيس الصفن ويتحسس التورّم. قد يستخدم ضوءاً (مصباحاً) خلف كيس الصفن (فحص الشفافية). السائل يسمح بمرور الضوء بينما الكتلة الصلبة لا تسمح

• السونار: الفحص الأهم لتأكيد التشخيص. يُظهر بوضوح السائل المحيط بالخصية ويُطمئن على سلامة الخصية نفسها ويستبعد أي مشاكل أخرى

• 
  

متى تحتاج القيلة المائية علاجاً؟

ليست كل قيلة مائية تحتاج عملية. يُنصح بالعلاج الجراحي في الحالات التالية:

• القيلة كبيرة وتسبب انزعاجاً أو ثقلاً

• القيلة تزداد حجماً مع الوقت

• القيلة تؤثر على الحياة اليومية أو العلاقة الزوجية

• القيلة مصحوبة بفتق إربي

• عند الأطفال إذا لم تختفِ بعد سن السنة أو السنتين

إذا كانت القيلة صغيرة ولا تسبب أي أعراض، يمكن مراقبتها دون تدخل

.

كيف تتم العملية؟

عملية إصلاح القيلة المائية (Hydrocelectomy):

• تتم تحت التخدير العام أو التخدير النصفي

• يقوم الجرّاح بعمل شق صغير في كيس الصفن

• يُصرّف السائل المتجمّع

• يُزال جزء من الغلاف أو يُقلب حول الخصية لمنع تجمّع السائل مرة أخرى

• يُغلق الجرح بغرز تذوب من تلقاء نفسها

• مدة العملية عادةً 30 إلى 45 دقيقة

• تعود للمنزل في نفس اليوم في معظم الحالات

بعد العملية

• توقّع تورّماً وكدمات في كيس الصفن لمدة أسبوع إلى أسبوعين. هذا طبيعي

• ألم خفيف إلى متوسط يُسيطر عليه بالمسكنات العادية

• ارتدِ ملابس داخلية داعمة لمدة أسبوعين لتقليل التورّم والألم

• كمادات باردة على كيس الصفن في أول 48 ساعة (لا تضع الثلج مباشرةً على الجلد)

• تجنّب المجهود البدني الشديد ورفع الأثقال لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع

• يمكنك العودة للعمل المكتبي خلال أسبوع تقريباً

• تجنّب العلاقة الزوجية لمدة أسبوعين

• الجرح لا يحتاج إزالة غرز

متى تراجع الطبيب بعد العملية؟

راجع طبيبك إذا لاحظت:

• حمى أو قشعريرة

• تورّم شديد ومتزايد في كيس الصفن

• احمرار أو إفرازات من الجرح

• ألم شديد لا يستجيب للمسكنات

• نزيف مستمر من الجرح

هل يمكن أن تعود القيلة المائية؟

نسبة عودة القيلة المائية بعد العملية منخفضة (أقل من 5%). العملية فعّالة ونتائجها ممتازة في معظم الحالات.

ملاحظة عن سحب السائل بالإبرة

بعض المرضى يسألون عن سحب السائل بالإبرة بدلاً من العملية. هذا الخيار ممكن لكنه مؤقت. السائل يعود للتجمّع خلال أسابيع إلى أشهر. السحب المتكرر يزيد من خطر الالتهاب. لذلك العملية تبقى الحل الأفضل والدائم.

د. معتز ملحم استشاري جراحة الكلى والمسالك البولية

MD, FRCS (Urol)

www.drmotazmelhem.com