التواء الخصية - حالة طوارئ
- Motaz Melhem
- قبل 5 أيام
- 2 دقيقة قراءة
التواء الخصية حالة طبية طارئة تحتاج تدخلاً جراحياً خلال ساعات. كل دقيقة تأخير تقلل من فرصة إنقاذ الخصية. التعرّف على الأعراض والتصرف السريع يمكن أن يُحدث الفرق بين الحفاظ على الخصية وفقدانها.
ما هو التواء الخصية؟
يحدث عندما تلتف الخصية حول الحبل المنوي (الذي يحمل الأوعية الدموية والأعصاب إلى الخصية). هذا الالتفاف يضغط على الأوعية الدموية ويقطع تدفق الدم إلى الخصية. بدون دم، تبدأ أنسجة الخصية بالتضرر والموت.
من هم الأكثر عرضة؟
المراهقون والشباب بين سن 12 و25 سنة (الفئة الأكثر إصابة)
حديثو الولادة
قد يحدث في أي عمر لكنه نادر بعد سن 30
الرجال الذين لديهم تشوّه تشريحي يُسمى "تشوّه الجرس" (Bell Clapper Deformity) حيث تكون الخصية غير مثبتة بشكل طبيعي داخل كيس الصفن وتتحرك بحرية أكبر
قد يحدث أثناء النوم أو بعد نشاط بدني أو إصابة، لكن في كثير من الحالات يحدث بدون سبب واضح
ما هي الأعراض؟
ألم شديد ومفاجئ في كيس الصفن. هذا هو العرض الأهم. الألم يبدأ فجأة ويكون شديداً جداً من البداية
تورّم سريع في كيس الصفن
احمرار في الجلد
الخصية قد تكون مرتفعة عن وضعها الطبيعي أو في وضع أفقي غير معتاد
غثيان وتقيؤ (شائع جداً خاصةً عند المراهقين)
ألم في أسفل البطن
لا يوجد حمى عادةً (على عكس التهاب البربخ)
لا يوجد حرقة أثناء التبول عادةً
لماذا الوقت مهم جداً؟
خلال 6 ساعات من بدء الأعراض: نسبة إنقاذ الخصية تتجاوز 90%
بين 6 و12 ساعة: النسبة تنخفض إلى حوالي 50%
بعد 12 ساعة: النسبة تنخفض بشكل كبير
بعد 24 ساعة: فرصة إنقاذ الخصية ضعيفة جداً
لذلك أي ألم شديد ومفاجئ في كيس الصفن يجب أن يُعامل كالتواء خصية حتى يُثبت العكس. اذهب للطوارئ فوراً ولا تنتظر.
كيف يتم التشخيص؟
الفحص السريري: العلامات المذكورة أعلاه تكفي عادةً لاتخاذ قرار الجراحة العاجلة. لا يجب تأخير الجراحة لإجراء فحوصات
السونار مع الدوبلر: يُظهر نقص أو غياب تدفق الدم في الخصية المصابة. يُجرى فقط إذا كان متاحاً فوراً ولن يؤخر التدخل. إذا كان الاشتباه السريري قوياً، تُجرى الجراحة مباشرةً بدون انتظار السونار
العلاج
الجراحة العاجلة (Scrotal Exploration):
هذه حالة طوارئ جراحية:
تتم تحت التخدير العام
يفتح الجرّاح كيس الصفن ويفك الالتفاف ويُعيد الخصية إلى وضعها الطبيعي
يُقيّم الجرّاح لون الخصية وتدفق الدم بعد فك الالتفاف
إذا كانت الخصية حيّة وقابلة للإنقاذ: تُثبّت في مكانها بغرز لمنع تكرار الالتفاء (Orchidopexy). تُثبّت الخصية الأخرى أيضاً في نفس العملية لأن التشوّه التشريحي عادةً يكون في الجانبين
إذا كانت الخصية ميتة ولا يمكن إنقاذها: تُزال (Orchiectomy) لمنع المضاعفات. الخصية الأخرى تكفي لإنتاج التستوستيرون والحيوانات المنوية
بعد العملية
توقّع تورّماً وألماً في كيس الصفن لعدة أيام
مسكنات وكمادات باردة
ارتداء ملابس داخلية داعمة
تجنّب المجهود البدني لمدة أسبوعين
تجنّب العلاقة الزوجية لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع
متابعة مع الطبيب للتأكد من سلامة الخصية
هل يمكن أن يتكرر؟
إذا تم تثبيت الخصيتين جراحياً، فاحتمال التكرار ضعيف جداً. لكن إذا لم تُثبّت، فاحتمال التكرار مرتفع.
ماذا عن الخصوبة؟
إذا أُنقذت الخصية: الخصوبة لا تتأثر عادةً
إذا أُزيلت خصية واحدة: الخصية الأخرى السليمة تكفي لإنتاج الحيوانات المنوية والتستوستيرون والحفاظ على الخصوبة
الرسالة الأهم
أي ألم شديد ومفاجئ في كيس الصفن يحتاج مراجعة الطوارئ فوراً. لا تنتظر ولا تعتقد أنه سيتحسن من تلقاء نفسه. الساعات الأولى حاسمة لإنقاذ الخصية. علّم أبناءك المراهقين عن هذه الحالة وأهمية طلب المساعدة فوراً إذا شعروا بألم مفاجئ في هذه المنطقة.
د. معتز ملحم استشاري جراحة الكلى والمسالك البولية
MD, FRCS (Urol)
تعليقات