استئصال أورام المثانة عبر الإحليل (TURBT) - ماذا تتوقع؟
- Motaz Melhem
- قبل 7 أيام
- 2 دقيقة قراءة
إذا اكتشف الطبيب ورماً في المثانة أثناء تنظير المثانة، فالخطوة التالية عادةً هي استئصال الورم عبر الإحليل (TURBT). هذه العملية تُعتبر الخطوة الأولى والأهم في تشخيص وعلاج أورام المثانة السطحية. إليك كل ما تحتاج معرفته.
ما هي عملية TURBT؟
هي عملية يُدخل فيها الجرّاح منظاراً صلباً عبر مجرى البول إلى المثانة. يحتوي المنظار على كاميرا وحلقة كهربائية تُستخدم لقطع الورم وإزالته من جدار المثانة. لا يحتاج أي شق جراحي في الجسم.
العملية لها هدفان: الأول هو إزالة الورم بالكامل، والثاني هو أخذ عينات من النسيج لفحصها تحت المجهر لتحديد نوع الورم ودرجته وعمق انتشاره في جدار المثانة.
قبل العملية
ستحتاج فحوصات دم وبول وأحياناً أشعة مقطعية بالصبغة (CT Urogram)
أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها، خاصةً أدوية تمييع الدم. قد يطلب منك إيقافها قبل العملية بأيام
يجب أن يكون البول خالياً من الالتهاب
صيام عن الأكل والشرب لمدة 6 إلى 8 ساعات قبل العملية
أثناء العملية
تتم العملية تحت التخدير العام أو التخدير النصفي
مدة العملية عادةً بين 15 و45 دقيقة حسب حجم الورم وعدد الأورام
يفحص الجرّاح جميع جدران المثانة أولاً ثم يستأصل الورم باستخدام الحلقة الكهربائية
يأخذ الجرّاح عينات من قاعدة الورم وأحياناً من مناطق أخرى في المثانة للتأكد من خلوها
في بعض الحالات، يُعطى دواء كيميائي مباشرةً داخل المثانة عبر القسطرة في نهاية العملية أو خلال الساعات الأولى بعدها لتقليل احتمال عودة الورم
تُوضع قسطرة بولية بعد العملية لغسل المثانة وتصريف البول
بعد العملية
تبقى في المستشفى عادةً يوماً إلى يومين
القسطرة تبقى لمدة يوم إلى ثلاثة أيام حسب حجم الورم المُستأصل
البول سيكون مختلطاً بالدم في البداية وهذا طبيعي. يصبح أفتح تدريجياً
بعد إزالة القسطرة، قد تشعر بحرقة وحاجة متكررة وملحّة للتبول. هذا طبيعي ويتحسن خلال أيام إلى أسابيع
اشرب كميات كبيرة من الماء
تجنّب المجهود البدني الشديد ورفع الأثقال لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع
تجنّب الإمساك
متى تراجع الطبيب بعد العملية؟
راجع طبيبك أو اذهب للطوارئ إذا لاحظت:
حمى أو قشعريرة
نزيف كثيف مستمر مع تجلطات تمنع التبول
عدم القدرة على التبول بعد إزالة القسطرة
ألم شديد في أسفل البطن لا يستجيب للمسكنات
ماذا بعد النتائج؟
نتائج فحص الأنسجة تظهر خلال أسبوع إلى أسبوعين. بناءً على النتائج، يحدد الطبيب الخطة التالية:
إذا كان الورم سطحياً (غير غازٍ للعضلة):
أورام منخفضة الخطورة: متابعة بتنظير المثانة الدوري
أورام متوسطة أو عالية الخطورة: جلسات علاج كيميائي موضعي أو علاج مناعي (BCG) تُحقن مباشرةً في المثانة عبر قسطرة. تُعطى عادةً أسبوعياً لمدة 6 أسابيع ثم جلسات صيانة
في بعض الحالات قد يحتاج المريض إعادة العملية (Re-TURBT) بعد 4 إلى 6 أسابيع للتأكد من إزالة الورم بالكامل
إذا كان الورم غازياً للعضلة:
يحتاج علاجاً أكثر شمولية مثل استئصال المثانة الجذري أو العلاج الإشعاعي مع العلاج الكيميائي. يناقش الطبيب معك الخيارات بالتفصيل.
أهمية المتابعة
أورام المثانة السطحية تميل للعودة. لذلك المتابعة المنتظمة بتنظير المثانة أمر ضروري حتى لو كانت النتائج الأولى مطمئنة. الالتزام بمواعيد المتابعة يساعد في اكتشاف أي عودة للورم مبكراً وعلاجها قبل أن تتطور.
د. معتز ملحم استشاري جراحة الكلى والمسالك البولية
MD, FRCS (Urol)
تعليقات