البوتوكس لفرط نشاط المثانة

إذا كنت تعاني من فرط نشاط المثانة ولم تتحسن أعراضك بتغيير نمط الحياة والأدوية، فقد يقترح طبيبك حقن البوتوكس في المثانة. هذا العلاج أصبح خياراً فعّالاً ومعتمداً عالمياً ويُحدث تحسناً كبيراً في جودة الحياة عند كثير من المرضى.

ما هو البوتوكس؟

البوتوكس (Botulinum Toxin) مادة تُستخدم طبياً في كثير من التخصصات. في المسالك البولية، يُحقن في جدار المثانة لإرخاء العضلة الدافعة (Detrusor) ومنعها من الانقباض بشكل لا إرادي. هذا يقلل الإلحاح البولي والتبول المتكرر وسلس الإلحاح.

متى يُستخدم البوتوكس للمثانة؟

• فرط نشاط المثانة الذي لم يستجب للأدوية أو عندما تكون الآثار الجانبية للأدوية غير محتملة (مثل جفاف الفم الشديد أو الإمساك)

• المثانة العصبية عند مرضى إصابات الحبل الشوكي أو التصلب المتعدد

كيف يتم الإجراء؟

• يتم في العيادة أو في غرفة العمليات حسب الحالة

• يمكن إجراؤه تحت تخدير موضعي (جل مخدّر في المثانة) أو تخدير عام

• يُدخل الطبيب منظار المثانة المرن أو الصلب عبر مجرى البول

• تُملأ المثانة بكمية من السائل لتوسيعها

• يُحقن البوتوكس في جدار المثانة على شكل حقن صغيرة متعددة (عادةً 20 إلى 30 حقنة) موزّعة على مناطق مختلفة من جدار المثانة

• الإبرة رفيعة جداً وتمر عبر المنظار

• الإجراء كاملاً يستغرق حوالي 15 إلى 20 دقيقة

ماذا يحدث بعد الحقن؟

• يمكنك العودة إلى المنزل في نفس اليوم

• قد تشعر بحرقة خفيفة عند التبول لبضع ساعات

• قد تلاحظ لوناً وردياً خفيفاً في البول وهذا طبيعي

• اشرب كميات كبيرة من الماء

• يبدأ مفعول البوتوكس خلال أسبوع إلى أسبوعين من الحقن

• التحسن الكامل يظهر عادةً خلال 2 إلى 4 أسابيع

كم يدوم المفعول؟

مفعول البوتوكس مؤقت ويستمر عادةً من 6 إلى 9 أشهر. بعد ذلك تعود الأعراض تدريجياً ويحتاج المريض إعادة الحقن. كثير من المرضى يحتاجون حقناً منتظمة مرة إلى مرتين في السنة.

ما هي نسبة النجاح؟

حوالي 70 إلى 80% من المرضى يلاحظون تحسناً كبيراً في الأعراض بعد الحقن. الإلحاح يقل بشكل واضح، عدد مرات التبول ينخفض، وحالات سلس الإلحاح تتحسن بشكل ملحوظ.

ما هي المخاطر المحتملة؟

• التهاب في المسالك البولية: من أكثر المضاعفات شيوعاً. يُعالج بالمضادات الحيوية

• صعوبة في إفراغ المثانة: في بعض الحالات (حوالي 5 إلى 10%) يكون ارتخاء العضلة أكثر من اللازم ويصعب إفراغ المثانة بالكامل. قد يحتاج المريض استخدام قسطرة ذاتية مؤقتة لعدة أسابيع حتى يزول هذا التأثير

• دم خفيف في البول: مؤقت ويختفي خلال ساعات

هل البوتوكس آمن للمثانة؟

نعم. حقن البوتوكس في المثانة علاج معتمد ومُثبت علمياً. يُستخدم منذ سنوات طويلة وله سجل أمان جيد. المادة تعمل موضعياً في جدار المثانة ولا تنتشر في الجسم.

ما الذي يجب معرفته قبل الإجراء؟

• أخبر طبيبك إذا كان لديك التهاب نشط في البول لأن الإجراء يُؤجّل حتى يُعالج

• أخبر طبيبك إذا كنت تتناول أدوية تمييع الدم

• ناقش مع طبيبك احتمال الحاجة لاستخدام القسطرة الذاتية المؤقتة بعد الحقن وتأكد أنك مستعد لهذا الاحتمال

• البوتوكس ليس علاجاً نهائياً بل يحتاج تكراراً دورياً

د. معتز ملحم استشاري جراحة الكلى والمسالك البولية

MD, FRCS (Urol) www.drmotazmelhem.com