التهاب البربخ والخصية
- Motaz Melhem
- قبل 5 أيام
- 3 دقيقة قراءة
التهاب البربخ والخصية من المشاكل الشائعة عند الرجال ويسبب ألماً وتورّماً في كيس الصفن. قد يكون مخيفاً لأن أعراضه تتشابه مع حالات أخرى تحتاج تدخلاً عاجلاً مثل التواء الخصية. لذلك من المهم مراجعة الطبيب عند الشعور بأي ألم أو تورّم مفاجئ في كيس الصفن.
ما هو البربخ؟
البربخ أنبوب ملتف يقع خلف الخصية. وظيفته تخزين الحيوانات المنوية وإنضاجها قبل انتقالها إلى الأسهر أثناء القذف.
ما هو التهاب البربخ والخصية؟
هو التهاب يصيب البربخ وقد يمتد إلى الخصية نفسها. قد يكون حاداً (يظهر فجأة) أو مزمناً (يستمر أكثر من 6 أسابيع).
ما هي الأسباب؟
تختلف الأسباب حسب العمر:
عند الرجال الشباب (أقل من 35 سنة):
الأمراض المنقولة جنسياً مثل الكلاميديا والسيلان هي السبب الأكثر شيوعاً
العدوى قد تكون بدون أعراض بولية واضحة
عند الرجال الأكبر سناً (فوق 35 سنة):
بكتيريا المسالك البولية (مثل E. coli) هي السبب الأكثر شيوعاً
غالباً ترتبط بتضخم البروستات أو انسداد في مجرى البول أو استخدام القسطرة
أسباب أخرى:
بعد عمليات المسالك البولية
استخدام القسطرة البولية
التهابات فيروسية (مثل النكاف عند الأطفال والمراهقين)
إصابة أو رض في كيس الصفن
بعض الأدوية (نادر)
ما هي الأعراض؟
ألم في كيس الصفن يبدأ تدريجياً ويزداد خلال أيام. عادةً يبدأ في جانب واحد
تورّم واحمرار في كيس الصفن
الخصية المصابة تكون مؤلمة عند اللمس
حرارة موضعية في كيس الصفن
حمى وقشعريرة
حرقة أثناء التبول
إفرازات من مجرى البول أحياناً
ألم في أسفل البطن أو منطقة الفخذ
الفرق بين التهاب البربخ والتواء الخصية
هذا التفريق مهم جداً لأن التواء الخصية حالة طارئة تحتاج جراحة خلال ساعات:
التواء الخصية: الألم يبدأ فجأة وبشكل شديد جداً، أكثر شيوعاً عند المراهقين والشباب تحت 25 سنة، الخصية قد تكون مرتفعة عن وضعها الطبيعي، لا يوجد حمى أو أعراض بولية عادةً
التهاب البربخ: الألم يبدأ تدريجياً ويزداد خلال أيام، أكثر شيوعاً فوق 25 سنة، غالباً مصحوب بحمى وأعراض بولية
إذا كان هناك أي شك، يجب مراجعة الطوارئ فوراً لأن التواء الخصية يحتاج تدخلاً جراحياً عاجلاً خلال 6 ساعات لإنقاذ الخصية.
كيف يتم التشخيص؟
الفحص السريري: فحص كيس الصفن والخصيتين
تحليل البول وزراعته: للكشف عن البكتيريا المسببة
مسحة من مجرى البول: إذا كان هناك اشتباه بعدوى منقولة جنسياً
السونار مع الدوبلر: لتأكيد التشخيص واستبعاد التواء الخصية. يُظهر زيادة تدفق الدم في البربخ والخصية المصابة (عكس التواء الخصية الذي يُظهر نقص التدفق)
فحوصات الدم: تعداد الدم وعلامات الالتهاب
العلاج
المضادات الحيوية: هي أساس العلاج. يختار الطبيب النوع حسب السبب المتوقع:
إذا كان السبب عدوى منقولة جنسياً: مضاد حيوي يغطي الكلاميديا والسيلان
إذا كان السبب بكتيريا المسالك البولية: مضاد حيوي يغطي البكتيريا الشائعة
مدة العلاج عادةً 10 إلى 14 يوماً. في بعض الحالات أطول
علاج الأعراض:
الراحة ورفع كيس الصفن (الاستلقاء مع وضع منشفة ملفوفة تحت كيس الصفن)
كمادات باردة على كيس الصفن (لا تضع الثلج مباشرةً على الجلد)
مسكنات مضادة للالتهاب مثل الإيبوبروفين
ارتداء ملابس داخلية داعمة
تجنّب المجهود البدني الشديد حتى يتحسن الألم
إذا كان السبب عدوى منقولة جنسياً: يجب علاج الشريك أيضاً حتى لو لم تكن لديه/لديها أعراض، لمنع تكرار العدوى.
ما هي المضاعفات المحتملة؟
معظم الحالات تتحسن تماماً مع العلاج. لكن إذا لم تُعالج أو تأخر العلاج:
خراج في كيس الصفن: يحتاج تصريفاً جراحياً
التهاب مزمن يسبب ألماً مستمراً
تأثر الخصوبة إذا أصاب الالتهاب كلتا الخصيتين أو تكرر عدة مرات
ضمور الخصية (نادر)
متى تراجع الطوارئ؟
ألم شديد ومفاجئ في كيس الصفن (لاستبعاد التواء الخصية)
حمى عالية لا تستجيب للمسكنات
تورّم شديد ومتزايد في كيس الصفن
الأعراض لا تتحسن بعد 3 أيام من بدء المضاد الحيوي
د. معتز ملحم استشاري جراحة الكلى والمسالك البولية
MD, FRCS (Urol)
تعليقات