التهاب البروستات

التهاب البروستات من المشاكل الشائعة التي تصيب الرجال في مختلف الأعمار، وليس فقط كبار السن. قد يكون حاداً ومفاجئاً أو مزمناً ويستمر لأشهر. الأعراض قد تكون مزعجة جداً لكن معظم الحالات تستجيب للعلاج بشكل جيد.

ما هو التهاب البروستات؟

هو التهاب يصيب غدة البروستات. قد يكون ناتجاً عن عدوى بكتيرية أو قد يحدث بدون عدوى واضحة. يختلف عن تضخم البروستات الحميد (BPH) وعن سرطان البروستات، وهو لا يزيد من خطر الإصابة بأي منهما.

أنواع التهاب البروستات

هناك أربعة أنواع رئيسية:

• التهاب البروستات البكتيري الحاد: يحدث فجأة وتكون أعراضه شديدة مثل الحمى والقشعريرة وألم شديد في أسفل البطن وصعوبة التبول. يحتاج علاجاً عاجلاً بالمضادات الحيوية

• التهاب البروستات البكتيري المزمن: عدوى بكتيرية متكررة في البروستات. الأعراض أخف من النوع الحاد لكنها تعود بعد كل فترة. يحتاج علاجاً طويلاً بالمضادات الحيوية قد يمتد لعدة أسابيع

• متلازمة ألم الحوض المزمن (Chronic Pelvic Pain Syndrome): النوع الأكثر شيوعاً. يسبب ألماً مزمناً في منطقة الحوض وأسفل البطن ومنطقة العجان (بين كيس الصفن والشرج) بدون وجود عدوى بكتيرية واضحة. قد يستمر لأشهر ويؤثر على جودة الحياة بشكل كبير

• التهاب البروستات بدون أعراض: يُكتشف بالصدفة عند إجراء فحوصات لأسباب أخرى ولا يحتاج علاجاً عادةً

• ما هي الأعراض؟

تختلف الأعراض حسب النوع لكنها تشمل بشكل عام

• ألم في أسفل البطن أو منطقة الحوض أو أسفل الظهر

• ألم في منطقة العجان (بين كيس الصفن والشرج)

• حرقة أو ألم أثناء التبول

• الحاجة المتكررة والملحّة للتبول خاصةً أثناء الليل

• صعوبة في بدء التبول أو ضعف تدفق البول

• ألم أثناء القذف أو بعده

• دم في السائل المنوي أحياناً

• حمى وقشعريرة (في الالتهاب الحاد)

• أعراض شبيهة بالإنفلونزا (في الالتهاب الحاد)

ما هي الأسباب؟

• العدوى البكتيرية: بكتيريا تصل إلى البروستات عبر المسالك البولية

• التهابات المسالك البولية المتكررة

• استخدام القسطرة البولية

• إصابة أو رض في منطقة الحوض

• في كثير من الحالات (خاصةً متلازمة ألم الحوض المزمن) لا يُعرف السبب الدقيق

كيف يتم التشخيص؟

• التاريخ المرضي والفحص السريري: يسأل الطبيب عن الأعراض ومدتها ويجري فحصاً شرجياً بالإصبع لتحسس البروستات. في الالتهاب الحاد تكون البروستات متورمة ومؤلمة عند اللمس

• تحليل البول وزراعته: للكشف عن وجود بكتيريا والتهاب

• تحليل إفرازات البروستات: يتم تدليك البروستات أثناء الفحص الشرجي وأخذ عينة من الإفرازات لتحليلها

• فحص مضاد البروستات النوعي (PSA): قد يرتفع مؤقتاً أثناء الالتهاب

• السونار: في بعض الحالات لاستبعاد وجود خراج في البروستات

العلاج

يعتمد العلاج على نوع الالتهاب:

الالتهاب البكتيري الحاد: مضادات حيوية وريدية في المستشفى في الحالات الشديدة، أو مضادات حيوية عن طريق الفم لمدة 2 إلى 4 أسابيع مع مسكنات الألم وشرب كميات كبيرة من السوائل. بعض الحالات الشديدة قد تحتاج وضع قسطرة بولية إذا كان هناك احتباس في البول.

الالتهاب البكتيري المزمن: مضادات حيوية عن طريق الفم لمدة 4 إلى 6 أسابيع أو أطول. قد يحتاج المريض أدوية إضافية لتخفيف أعراض التبول.

متلازمة ألم الحوض المزمن: العلاج يتضمن مجموعة من الخيارات حسب الحالة: مسكنات، أدوية ارتخاء عضلات البروستات (مثل التامسولوسين)، أدوية مضادة للالتهاب، وأحياناً علاج طبيعي لعضلات قاع الحوض. تغيير نمط الحياة مهم أيضاً مثل تجنب الجلوس لفترات طويلة والحمامات الدافئة والتقليل من الكافيين والأطعمة الحارة.

متى يجب مراجعة الطوارئ؟

اذهب للطوارئ فوراً إذا كنت تعاني من حمى مع ألم شديد في أسفل البطن وصعوبة في التبول. الالتهاب البكتيري الحاد يحتاج علاجاً سريعاً لتجنب المضاعفات.

د. معتز ملحم استشاري جراحة الكلى والمسالك البولية

MD, FRCS (Urol)

www.drmotazmelhem.com