التهابات المسالك البولية عند الرجال والنساء

التهابات المسالك البولية من أكثر الالتهابات البكتيرية شيوعاً. تصيب النساء أكثر بكثير من الرجال بسبب قصر مجرى البول عند المرأة. معظم الحالات بسيطة وتستجيب للعلاج بسرعة، لكن تجاهلها قد يؤدي إلى مضاعفات.

ما هي التهابات المسالك البولية؟

هي عدوى بكتيرية تصيب أي جزء من الجهاز البولي. يمكن تقسيمها حسب الموقع:

• التهاب المثانة (Cystitis): الأكثر شيوعاً. يصيب المثانة ومجرى البول ويُسمى التهاب المسالك البولية السفلي

• التهاب الكلية والحويضة (Pyelonephritis): أكثر خطورة. العدوى تصل إلى الكلية ويُسمى التهاب المسالك البولية العلوي

البكتيريا المسببة في معظم الحالات هي الإشريكية القولونية (E. coli) التي تعيش بشكل طبيعي في الأمعاء وتنتقل إلى مجرى البول.

ما هي الأعراض؟

أعراض التهاب المثانة (الالتهاب السفلي):

• حرقة أو ألم أثناء التبول

• الحاجة المتكررة والملحّة للتبول مع نزول كميات قليلة

• الشعور بعدم إفراغ المثانة بالكامل

• بول غائم أو ذو رائحة كريهة

• دم في البول أحياناً

• ألم في أسفل البطن

أعراض التهاب الكلية (الالتهاب العلوي):

• جميع أعراض التهاب المثانة بالإضافة إلى:

• حمى وقشعريرة

• ألم في الخاصرة أو أسفل الظهر من جانب واحد

• غثيان وتقيؤ

• تعب وإرهاق شديد

التهاب الكلية أخطر ويحتاج علاجاً عاجلاً. إذا ظهرت عليك هذه الأعراض، راجع الطبيب فوراً.

لماذا النساء أكثر عرضة؟

• مجرى البول عند المرأة أقصر بكثير من الرجل (حوالي 4 سم مقابل 20 سم)، مما يسهّل وصول البكتيريا إلى المثانة

• قرب فتحة مجرى البول من فتحة الشرج عند المرأة

• التغيرات الهرمونية أثناء الحمل وبعد انقطاع الطمث

• العلاقة الزوجية قد تُسهّل انتقال البكتيريا إلى مجرى البول

• استخدام بعض وسائل منع الحمل

ماذا عن التهابات المسالك البولية عند الرجال؟

التهابات المسالك البولية أقل شيوعاً عند الرجال، لكن عندما تحدث تحتاج تقييماً أدق لأنها قد تدل على مشكلة تشريحية أو وظيفية مثل:

• تضخم البروستات الحميد الذي يمنع إفراغ المثانة بالكامل

• حصى في المسالك البولية

• تضيّق في مجرى البول

• التهاب البروستات

أي التهاب في المسالك البولية عند الرجل يحتاج مراجعة طبيب المسالك البولية لتحديد السبب.

كيف يتم التشخيص؟

• تحليل البول: للكشف عن وجود بكتيريا وخلايا دم بيضاء ودم

• زراعة البول: لتحديد نوع البكتيريا والمضاد الحيوي المناسب. هذا الفحص مهم خاصةً في الالتهابات المتكررة أو الشديدة

• فحوصات إضافية عند الحاجة: سونار الكلى والمثانة، قياس البول المتبقي بعد التبول، وأحياناً أشعة مقطعية

العلاج

التهاب المثانة البسيط: مضادات حيوية عن طريق الفم لمدة 3 إلى 7 أيام حسب النوع. معظم الحالات تتحسن خلال يوم إلى يومين من بدء العلاج. أكمل الجرعة كاملة حتى لو تحسنت الأعراض.

التهاب الكلية: يحتاج مضادات حيوية أقوى لمدة 7 إلى 14 يوماً. الحالات الشديدة قد تحتاج دخول المستشفى ومضادات حيوية وريدية.

نصائح مساعدة أثناء العلاج:

• اشرب كميات كبيرة من الماء لتنظيف المسالك البولية

• لا تؤجّل التبول عند الشعور بالحاجة

• يمكن استخدام مسكنات مثل الباراسيتامول لتخفيف الألم والحمى

الوقاية

• شرب كميات كافية من الماء يومياً (8 أكواب على الأقل)

• عدم تأجيل التبول

• التبول بعد العلاقة الزوجية خاصةً عند النساء

• المسح من الأمام إلى الخلف بعد استخدام الحمام عند النساء

• تجنّب استخدام المنتجات المعطّرة في منطقة الأعضاء التناسلية

• ارتداء ملابس داخلية قطنية

• علاج الإمساك

• علاج تضخم البروستات أو حصى المسالك إذا كانت السبب في تكرار الالتهابات

متى يجب مراجعة الطبيب فوراً؟

• حمى مع ألم في الخاصرة

• دم كثيف في البول

• الأعراض لا تتحسن بعد يومين من بدء المضاد الحيوي

• التهابات متكررة (ثلاث مرات أو أكثر في السنة)

• التهابات بولية عند الرجال أو الأطفال أو الحوامل تحتاج تقييماً متخصصاً دائماً

د. معتز ملحم استشاري جراحة الكلى والمسالك البولية

MD, FRCS (Urol)

www.drmotazmelhem.com