سرطان البروستات

سرطان البروستات من أكثر أنواع السرطان شيوعاً عند الرجال حول العالم. لكن الخبر المطمئن أن معظم حالات سرطان البروستات بطيئة النمو، وكثير من الرجال المصابين يعيشون حياة طبيعية وطويلة مع المتابعة والعلاج المناسب. الكشف المبكر يلعب دوراً كبيراً في تحسين النتائج.

ما هو سرطان البروستات؟

يحدث عندما تبدأ بعض خلايا غدة البروستات بالنمو بشكل غير طبيعي وخارج السيطرة. معظم سرطانات البروستات تنشأ في المنطقة المحيطية (الخارجية) من الغدة، وهي المنطقة التي يتحسسها الطبيب أثناء الفحص الشرجي بالإصبع.

من هم الأكثر عرضة؟

• الرجال فوق سن الخمسين: الخطر يزداد مع التقدم في العمر

• التاريخ العائلي: إذا كان أبوك أو أخوك مصاباً بسرطان البروستات، فاحتمال إصابتك أعلى بمرتين إلى ثلاث مرات

• السمنة: ترتبط بزيادة خطر الإصابة بأنواع أكثر عدوانية

• النظام الغذائي: الإكثار من الدهون الحيوانية واللحوم الحمراء قد يزيد الخطر

هل له أعراض؟

في المراحل المبكرة، سرطان البروستات عادةً لا يسبب أي أعراض. هذا هو السبب الذي يجعل الفحص الدوري مهماً. في المراحل المتقدمة قد تظهر أعراض مثل:

• صعوبة في التبول أو ضعف تدفق البول

• الحاجة المتكررة للتبول خاصةً أثناء الليل

• دم في البول أو السائل المنوي

• ألم في أسفل الظهر أو الحوض أو الوركين (قد يدل على انتشار السرطان إلى العظام)

هذه الأعراض ليست خاصة بالسرطان وقد تكون ناتجة عن تضخم البروستات الحميد أو التهاب البروستات. لكن ظهورها يستدعي مراجعة طبيب المسالك البولية.

كيف يتم التشخيص؟

• فحص مضاد البروستات النوعي (PSA): فحص دم بسيط. ارتفاعه لا يعني بالضرورة وجود سرطان لكنه يستدعي مزيداً من التقييم

• الفحص الشرجي بالإصبع (DRE): يتحسس الطبيب البروستات للكشف عن أي تغيرات في الشكل أو الصلابة

• أشعة الرنين المغناطيسي (MRI): تُعطي صورة تفصيلية للبروستات وتساعد في تحديد المناطق المشبوهة قبل أخذ الخزعة

• خزعة البروستات: أخذ عينات صغيرة من نسيج البروستات وفحصها تحت المجهر. هذه هي الطريقة الوحيدة لتأكيد التشخيص

تصنيف سرطان البروستات (ISUP Grade Group)

بعد الخزعة، يُعطي أخصائي الأنسجة تصنيفاً يُعرف بمجموعات ISUP ويتراوح بين 1 و5:

• المجموعة 1: سرطان بطيء النمو ومنخفض الخطورة

• المجموعة 2: خطورة منخفضة إلى متوسطة

• المجموعة 3: خطورة متوسطة

• المجموعة 4: خطورة عالية

• المجموعة 5: أعلى درجات الخطورة وأسرعها نمواً

كلما ارتفع رقم المجموعة، كان السرطان أكثر عدوانية ويحتاج علاجاً أسرع. هذا التصنيف مع مستوى PSA ونتائج الأشعة يساعد الطبيب في تحديد مرحلة السرطان واختيار العلاج المناسب.

ما هي خيارات العلاج؟

يعتمد العلاج على مرحلة السرطان ودرجته وعمر المريض وحالته الصحية العامة:

المراقبة النشطة (Active Surveillance): للسرطانات بطيئة النمو ومنخفضة الخطورة. يتم متابعة المريض بفحوصات PSA دورية وأشعة رنين مغناطيسي وخزعات متكررة بدون بدء علاج فوري. الهدف هو تجنّب الآثار الجانبية للعلاج عندما لا يكون ضرورياً.

الجراحة (استئصال البروستات الجذري): إزالة البروستات بالكامل مع الحويصلات المنوية. يمكن إجراؤها بالجراحة المفتوحة أو بالمنظار. تُستخدم عادةً للسرطانات المحصورة داخل البروستات.

العلاج الإشعاعي: يمكن أن يكون خارجياً (حزم إشعاعية موجهة من خارج الجسم) أو داخلياً (زرع بذور مشعة داخل البروستات). يُستخدم كبديل للجراحة أو بعدها في بعض الحالات.

العلاج الهرموني (حرمان الأندروجين): يهدف إلى تقليل مستوى هرمون التستوستيرون الذي يُغذّي نمو سرطان البروستات. يُستخدم في الحالات المتقدمة أو مع العلاج الإشعاعي.

العلاج الكيميائي: يُستخدم في الحالات المتقدمة التي لا تستجيب للعلاج الهرموني.

هل يمكن الوقاية من سرطان البروستات؟

لا توجد طريقة مؤكدة للوقاية، لكن بعض العوامل قد تقلل الخطر:

• الحفاظ على وزن صحي

• نظام غذائي غني بالخضروات والفواكه وقليل الدهون الحيوانية

• ممارسة النشاط البدني بانتظام

• الفحص الدوري بعد سن الخمسين أو بعد سن الخامسة والأربعين إذا كان هناك تاريخ عائلي

الرسالة الأهم

سرطان البروستات ليس حكماً بالموت. كثير من الحالات تُكتشف مبكراً وتُعالج بنجاح. المتابعة الدورية مع طبيب المسالك البولية والفحص المبكر هما أفضل وسيلة لحماية نفسك.

د. معتز ملحم استشاري جراحة الكلى والمسالك البولية

MD, FRCS (Urol)

www.drmotazmelhem.com