سرطان الكلى
- Motaz Melhem
- قبل 5 أيام
- 3 دقيقة قراءة
سرطان الكلى من أكثر سرطانات الجهاز البولي شيوعاً. يصيب الرجال أكثر من النساء بحوالي مرتين. في كثير من الحالات يُكتشف بالصدفة أثناء إجراء أشعة لسبب آخر، وهذا الاكتشاف المبكر يُحسّن فرص العلاج بشكل كبير.
ما هو سرطان الكلى؟
يبدأ سرطان الكلى عندما تنمو خلايا غير طبيعية في نسيج الكلية بشكل خارج عن السيطرة وتُشكّل ورماً. النوع الأكثر شيوعاً هو سرطان الخلايا الكلوية (Renal Cell Carcinoma) ويشكّل حوالي 85% من الحالات.
من هم الأكثر عرضة؟
التدخين: يُضاعف خطر الإصابة
السمنة
ارتفاع ضغط الدم
التاريخ العائلي لسرطان الكلى
التقدم في العمر (معظم الحالات تُشخّص بين سن 50 و70)
الفشل الكلوي المزمن وغسيل الكلى طويل الأمد
بعض الأمراض الوراثية مثل مرض فون هيبل لينداو (Von Hippel-Lindau)
التعرض المهني لبعض المواد الكيميائية
ما هي الأعراض؟
في المراحل المبكرة، سرطان الكلى غالباً لا يسبب أي أعراض ويُكتشف بالصدفة. عندما تظهر الأعراض قد تشمل:
دم في البول (قد يكون مرئياً أو مجهرياً)
ألم مستمر في الخاصرة أو أسفل الظهر من جانب واحد
كتلة محسوسة في البطن أو الخاصرة
فقدان الوزن غير المبرر
تعب وإرهاق مستمر
حمى متكررة غير مفسّرة
فقدان الشهية
ارتفاع ضغط الدم الجديد أو تفاقمه
هذه الأعراض ليست خاصة بالسرطان وقد تكون ناتجة عن مشاكل أخرى، لكن ظهورها يستدعي مراجعة الطبيب.
كيف يتم التشخيص؟
السونار: غالباً هو الفحص الأول الذي يكشف وجود كتلة في الكلية بالصدفة
الأشعة المقطعية بالصبغة (CT Scan): الفحص الأهم لتحديد حجم الورم وموقعه وخصائصه وما إذا كان قد انتشر إلى أعضاء أخرى
أشعة الرنين المغناطيسي (MRI): تُستخدم في بعض الحالات خاصةً إذا كان المريض لا يستطيع أخذ الصبغة
فحوصات الدم: وظائف الكلى، تعداد الدم الكامل، وظائف الكبد
أشعة الصدر أو المسح الذري للعظام: للبحث عن انتشار في الحالات المتقدمة
في معظم حالات سرطان الكلى لا تُؤخذ خزعة قبل العملية. التشخيص يعتمد على خصائص الورم في الأشعة المقطعية.
مراحل سرطان الكلى
المرحلة الأولى: ورم أقل من 7 سم محصور داخل الكلية
المرحلة الثانية: ورم أكبر من 7 سم لكنه لا يزال محصوراً داخل الكلية
المرحلة الثالثة: الورم امتد إلى الأوردة الكبرى أو الأنسجة المحيطة أو الغدد اللمفاوية القريبة
المرحلة الرابعة: الورم انتشر إلى أعضاء أخرى مثل الرئتين أو العظام أو الكبد
ما هي خيارات العلاج؟
يعتمد العلاج على مرحلة الورم وحجمه وحالة المريض الصحية:
المراقبة النشطة: للأورام الصغيرة جداً (أقل من 3 إلى 4 سم) عند كبار السن أو المرضى الذين لديهم مشاكل صحية أخرى. يتم متابعة الورم بالأشعة بشكل دوري والتدخل إذا نما.
استئصال الكلية الجزئي (Partial Nephrectomy): إزالة الورم فقط مع الحفاظ على بقية الكلية السليمة. هذا هو الخيار المفضّل للأورام الصغيرة إلى المتوسطة (أقل من 7 سم) عندما يكون ذلك ممكناً تقنياً. يمكن إجراؤها بالجراحة المفتوحة أو بالمنظار.
استئصال الكلية الجذري (Radical Nephrectomy): إزالة الكلية بالكامل مع الدهون المحيطة بها وأحياناً الغدة الكظرية. يُستخدم للأورام الكبيرة أو التي لا يمكن استئصالها جزئياً. يمكن إجراؤها بالجراحة المفتوحة أو بالمنظار. الكلية الأخرى السليمة تتولى الوظيفة بالكامل.
العلاجات الموجّهة والمناعية: تُستخدم في الحالات المتقدمة أو المنتشرة. هذه الأدوية تستهدف خلايا السرطان بشكل محدد أو تُنشّط جهاز المناعة لمحاربتها.
سرطان الكلى لا يستجيب بشكل جيد للعلاج الكيميائي التقليدي أو العلاج الإشعاعي في معظم الحالات.
هل يمكن الوقاية؟
التوقف عن التدخين
الحفاظ على وزن صحي
السيطرة على ضغط الدم
شرب كميات كافية من الماء يومياً
مراجعة الطبيب عند ملاحظة أي دم في البول أو ألم مستمر في الخاصرة
الرسالة الأهم
كثير من أورام الكلى تُكتشف مبكراً بالصدفة وتُعالج بنجاح. أي دم في البول أو ألم مستمر في الخاصرة يستحق مراجعة الطبيب. الكشف المبكر يُحدث فرقاً كبيراً في النتائج.
د. معتز ملحم استشاري جراحة الكلى والمسالك البولية
MD, FRCS (Urol)
تعليقات