ضعف الانتصاب

ضعف الانتصاب من أكثر المشاكل الجنسية شيوعاً عند الرجال. يصيب حوالي نصف الرجال فوق سن الأربعين بدرجات متفاوتة. كثير من الرجال يشعرون بالحرج ولا يتحدثون عنه، رغم أن معظم الحالات قابلة للعلاج بشكل فعّال.

ما هو ضعف الانتصاب؟

هو عدم القدرة على تحقيق انتصاب كافٍ أو الحفاظ عليه لإتمام العلاقة الزوجية بشكل مُرضٍ. حدوث المشكلة مرة أو مرتين أمر طبيعي ولا يدعو للقلق. لكن إذا أصبحت المشكلة متكررة ومستمرة، فمن المهم مراجعة الطبيب.

كيف يحدث الانتصاب؟

الانتصاب عملية معقدة تحتاج تنسيقاً بين الدماغ والأعصاب والأوعية الدموية والهرمونات. عند الإثارة الجنسية، يُرسل الدماغ إشارات عصبية تؤدي إلى ارتخاء العضلات الملساء في القضيب وتوسّع الشرايين، فيتدفق الدم ويملأ الأنسجة الإسفنجية ويحدث الانتصاب. أي خلل في أي جزء من هذه السلسلة يمكن أن يسبب ضعف الانتصاب.

ما هي الأسباب؟

في معظم الحالات يكون السبب عضوياً (جسدياً) أو مزيجاً من عوامل عضوية ونفسية.

الأسباب العضوية:

• أمراض القلب والأوعية الدموية: تصلّب الشرايين يقلل تدفق الدم إلى القضيب. ضعف الانتصاب قد يكون علامة مبكرة على أمراض القلب

• مرض السكري: يؤثر على الأعصاب والأوعية الدموية ويُعتبر من أهم أسباب ضعف الانتصاب

• ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول

• السمنة: ترتبط بخلل هرموني وضعف الدورة الدموية

• التدخين: يُتلف الأوعية الدموية ويقلل تدفق الدم بشكل مباشر

• نقص هرمون التستوستيرون

• بعض الأدوية: أدوية الضغط، مضادات الاكتئاب، أدوية البروستات وغيرها

• العمليات الجراحية في منطقة الحوض مثل استئصال البروستات الجذري

• إصابات الحبل الشوكي أو الأمراض العصبية

• مرض بيروني (تليّف في أنسجة القضيب)

الأسباب النفسية:

• القلق والتوتر

• الاكتئاب

• مشاكل في العلاقة الزوجية

• قلق الأداء (الخوف من الفشل أثناء العلاقة)

• ضغوط العمل والحياة اليومية

عند الرجال الأصغر سناً، الأسباب النفسية تكون أكثر شيوعاً. عند الرجال الأكبر سناً، الأسباب العضوية تكون هي الغالبة.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

راجع طبيب المسالك البولية إذا:

• المشكلة مستمرة لأكثر من 3 أشهر

• المشكلة تؤثر على علاقتك الزوجية أو حالتك النفسية

• لديك عوامل خطر مثل السكري أو أمراض القلب أو التدخين

• لاحظت ضعفاً تدريجياً في الانتصاب مع الوقت

ضعف الانتصاب قد يكون أول علامة على مشاكل صحية أخرى مثل أمراض القلب أو السكري، لذلك لا تتجاهله.

كيف يتم التشخيص؟

• التاريخ المرضي: يسألك الطبيب عن الأعراض ومتى بدأت وشدتها وعلاقتها بالحالة النفسية والأدوية التي تتناولها

• الفحص السريري: فحص القضيب والخصيتين والبحث عن علامات أمراض أخرى

• فحوصات الدم: السكر، الكوليسترول، التستوستيرون، وظائف الغدة الدرقية

• في بعض الحالات قد يطلب الطبيب فحوصات إضافية مثل دوبلر القضيب لتقييم تدفق الدم

ما هي خيارات العلاج؟

العلاج يعتمد على السبب وشدة المشكلة ويتدرّج من الأبسط إلى الأكثر تدخلاً:

تغيير نمط الحياة (الخطوة الأولى والأهم):

• التوقف عن التدخين

• إنقاص الوزن

• ممارسة الرياضة بانتظام (30 دقيقة على الأقل معظم أيام الأسبوع)

• السيطرة على السكري وضغط الدم والكوليسترول

• تقليل التوتر وتحسين جودة النوم

هذه التغييرات وحدها قد تُحسّن الانتصاب بشكل ملحوظ عند كثير من الرجال.

العلاج الدوائي:

الأدوية الفموية هي الخط الأول في العلاج. تعمل على تحسين تدفق الدم إلى القضيب وتُؤخذ قبل العلاقة بفترة. يصفها الطبيب حسب حالتك الصحية ويحدد النوع والجرعة المناسبة. هذه الأدوية فعّالة عند حوالي 70% من الرجال.

لا تتناول هذه الأدوية بدون إشراف طبي خاصةً إذا كنت تتناول أدوية القلب أو النيترات.

العلاج بالحقن الموضعي:

إذا لم تنجح الأدوية الفموية، يمكن حقن دواء مباشرةً في القضيب قبل العلاقة. الحقنة تُسبب ارتخاء العضلات الملساء وتدفق الدم. يتعلّم المريض كيفية الحقن الذاتي في العيادة. نسبة النجاح عالية جداً.

أجهزة الشفط (Vacuum Devices):

جهاز يُوضع حول القضيب ويسحب الهواء لخلق ضغط سلبي يجذب الدم إلى القضيب. يُوضع حلقة مطاطية حول قاعدة القضيب للحفاظ على الانتصاب. خيار غير جراحي وآمن.

زراعة دعامة القضيب (Penile Implant):

الخيار الأخير عندما لا تنجح العلاجات الأخرى.

العلاج النفسي:

إذا كان السبب نفسياً أو كان هناك عامل نفسي مصاحب، فالعلاج النفسي أو الاستشارة الزوجية قد تكون مفيدة جداً بجانب العلاج الدوائي.

الرسالة الأهم

ضعف الانتصاب مشكلة طبية شائعة وقابلة للعلاج. لا تدع الحرج يمنعك من طلب المساعدة. راجع طبيب المسالك البولية لمناقشة حالتك بسرية تامة والوصول إلى العلاج المناسب.

د. معتز ملحم استشاري جراحة الكلى والمسالك البولية

MD, FRCS (Urol)

www.drmotazmelhem.com