أسباب العقم عند الرجال
العقم يعني عدم حدوث حمل بعد سنة كاملة من المحاولة المنتظمة بدون استخدام موانع الحمل. كثير من الناس يعتقدون أن مشكلة العقم تكون دائماً عند المرأة، لكن الحقيقة أن الرجل يكون السبب أو جزءاً من السبب في حوالي 40 إلى 50% من الحالات. التقييم المبكر لكلا الزوجين مهم للوصول إلى التشخيص والعلاج المناسب.
كيف يحدث الإنجاب عند الرجل؟
الخصيتان تُنتجان الحيوانات المنوية بشكل مستمر. تنتقل الحيوانات المنوية إلى البربخ (أنبوب ملتف خلف الخصية) حيث تنضج وتُخزّن. عند القذف، تنتقل عبر الأسهر إلى الإحليل وتخرج مع السائل المنوي. أي خلل في هذه السلسلة يمكن أن يؤدي إلى العقم.
ما هي أسباب العقم عند الرجال؟
الأسباب متعددة ويمكن تقسيمها إلى عدة مجموعات:
مشاكل في إنتاج الحيوانات المنوية
هذا هو السبب الأكثر شيوعاً ويشمل:
دوالي الخصية (Varicocele): توسّع في الأوردة المحيطة بالخصية. أكثر أسباب العقم عند الرجال شيوعاً وقابلة للعلاج. تؤثر على جودة الحيوانات المنوية وعددها وحركتها
الخصية المعلّقة: إذا لم تنزل الخصية إلى كيس الصفن في الطفولة وتأخر علاجها، قد تتأثر وظيفتها
الاضطرابات الهرمونية: نقص هرمون التستوستيرون أو اختلال الهرمونات المنظّمة لإنتاج الحيوانات المنوية (FSH, LH)
العوامل الوراثية: بعض الأمراض الوراثية تؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية مثل متلازمة كلاينفلتر وحذف كروموسوم Y الجزئي
العلاج الكيميائي أو الإشعاعي السابق
بعض الأدوية مثل التستوستيرون الخارجي (المنشطات) التي يستخدمها بعض الرجال لبناء العضلات. هذه الأدوية توقف إنتاج الحيوانات المنوية
التعرض للحرارة المفرطة: الجلوس لفترات طويلة، الساونا المتكررة، وضع اللابتوب على الحضن
مشاكل في نقل الحيوانات المنوية (انسداد)
الحيوانات المنوية تُنتج لكنها لا تصل إلى السائل المنوي بسبب انسداد في المسالك التناسلية:
انسداد البربخ بسبب التهابات سابقة
غياب الأسهر الخلقي (يرتبط أحياناً بحمل جين التليف الكيسي)
انسداد ناتج عن عملية سابقة مثل عملية الفتق
مشاكل في القذف
القذف الراجع: السائل المنوي يعود إلى المثانة بدلاً من الخروج. يحدث بعد بعض عمليات البروستات أو مع بعض الأدوية أو مرض السكري
عدم القذف: بسبب إصابات الحبل الشوكي أو بعض الأمراض العصبية
عوامل تتعلق بنمط الحياة
التدخين: يؤثر سلباً على عدد الحيوانات المنوية وحركتها وشكلها
السمنة: ترتبط بخلل هرموني يؤثر على الخصوبة
الكحول والمخدرات
التوتر والضغط النفسي المزمن
التعرض للمواد الكيميائية والمبيدات الحشرية
أسباب غير معروفة (العقم مجهول السبب)
في حوالي 30 إلى 40% من الحالات، لا يُعثر على سبب واضح رغم إجراء جميع الفحوصات. يُسمى هذا بالعقم مجهول السبب
كيف يتم التقييم؟
التاريخ المرضي: يسأل الطبيب عن مدة المحاولة، التاريخ الجراحي، الأدوية، نمط الحياة، والأمراض السابقة
الفحص السريري: فحص الخصيتين وكيس الصفن والبحث عن دوالي الخصية أو أي تغيرات
تحليل السائل المنوي: الفحص الأهم والأول. سنتحدث عنه بالتفصيل في المقال القادم
فحوصات الدم الهرمونية: التستوستيرون، FSH، LH، البرولاكتين
السونار: لفحص الخصيتين والبحث عن دوالي الخصية
فحوصات وراثية: في بعض الحالات
هل يمكن علاج عقم الرجال؟
كثير من الحالات قابلة للعلاج. العلاج يعتمد على السبب ويتراوح بين تغيير نمط الحياة والعلاج الدوائي والهرموني والتدخل الجراحي وصولاً إلى تقنيات المساعدة على الإنجاب مثل الحقن المجهري (ICSI). المهم هو التقييم المبكر لكلا الزوجين وعدم تأخير مراجعة الطبيب.
د. معتز ملحم استشاري جراحة الكلى والمسالك البولية
MD, FRCS (Urol)
تعليقات